Morton Nöroması Nedir? Belirtileri ve Etkili Tedavi Yöntemleri

Morton nöroması, ayak parmaklarına giden sinirlerin sıkışması ve kalınlaşması sonucu ortaya çıkan ağrılı bir ayak rahatsızlığıdır. Genellikle 3. ve 4. ayak parmakları arasında görülmekle birlikte, 2. ve 3. parmaklar arasında da oluşabilir. Bu durum, bir tümör değil, sinir çevresindeki dokuların şişerek bir yumak haline gelmesidir (fibrozis).

Ayaklarınızda sürekli bir ağrı, yanma hissi veya uyuşma yaşıyorsanız, Morton nöroması bu şikayetlerinizin nedeni olabilir.

Morton Nöroması Belirtileri Nelerdir?

Morton nöromasının en yaygın belirtileri şunlardır:

• Ayak tarağında keskin, yanıcı ağrı: Özellikle yürürken, ayakta dururken veya dar ayakkabı giyerken şiddetlenir.
• Ayak parmaklarında uyuşma, karıncalanma veya batma hissi: Etkilenen parmaklarda hissedilir.
• “Çakıl taşı üzerinde yürüyor gibi” hissi: Ayak tabanında bir yumru veya top varmış gibi rahatsız edici bir his.
• Ani, elektrik çarpması tarzı ağrılar: Sinir sıkışmasına bağlı olarak ortaya çıkabilir.
• Ayakkabı çıkarıldığında veya ayak masajı yapıldığında geçici rahatlama.

Bu belirtiler günlük yaşam kalitenizi düşürebilir.

Morton Nöroması Kimlerde Görülür? Risk Faktörleri

Morton nöroması, belirli risk faktörlerine sahip kişilerde daha sık görülür:

• Kadınlar: Erkeklere göre yaklaşık 10 kat daha yaygındır. Bunun başlıca nedeni, dar burunlu, yüksek topuklu ve sıkı ayakkabıların sıkça kullanılmasıdır.
• 30-60 yaş arası bireyler: Bu yaş grubunda daha sık rastlanır.
• Yanlış ayakkabı seçimi: Dar burunlu, yüksek topuklu veya ayak parmaklarını sıkıştıran ayakkabılar sinirler üzerinde sürekli baskı oluşturarak nöroma gelişimini tetikler.
• Tekrarlayan travma ve aşırı yüklenme: Koşu gibi yüksek etkili sporlar veya sert zeminlerde sürekli zıplama gibi aktiviteler riski artırır.
• Ayak deformiteleri: Düz tabanlık, yüksek kemerli ayaklar, başparmak çıkıntısı (halluks valgus) gibi anatomik yapılar ayak üzerindeki yük dağılımını bozarak sinir sıkışmasına yol açabilir.
• Aktif yaşam tarzı: Uzun süre ayakta durmayı veya yürümeyi gerektiren meslekler ve yaşam tarzları risk faktörüdür.

Morton Nöroması Tedavisi: Ağrıdan Kurtulmanın Yolları

Morton nöromasının tedavisi genellikle konservatif yöntemlerle başlar ve çoğu zaman başarılı olur. Ameliyatsız tedaviler yeterli gelmezse cerrahi müdahale düşünülebilir.

Ameliyatsız (Konservatif) Tedavi Yöntemleri:

• Ayakkabı Değişikliği: Geniş burunlu, rahat ve alçak topuklu ayakkabılar tercih etmek, sinir üzerindeki baskıyı önemli ölçüde azaltır.
• Ortopedik Tabanlıklar ve Pedler: Özel tabanlıklar veya metatarsal pedler, ayak tarağındaki basıncı dağıtarak sinir üzerindeki yükü azaltır.
• İlaç Tedavisi: Ağrı ve iltihabı azaltmak için anti-inflamatuar ilaçlar (NSAİİ’ler) kullanılabilir.
• Soğuk Uygulama: Ağrılı bölgeye buz kompresi uygulamak, şişliği ve ağrıyı hafifletir.
• Dinlenme ve Aktivite Kısıtlaması: Yüksek etkili sporlardan kaçınmak veya bu aktiviteleri sınırlamak, sinirin iyileşmesine yardımcı olur.
• Fizik Tedavi: Ayak kaslarını güçlendiren egzersizler, germe hareketleri ve manuel terapi gibi yöntemler faydalı olabilir.
• Enjeksiyon Tedavileri:

1. Steroid (Kortizon) Enjeksiyonları

• Amaç: Sinir çevresindeki iltihabı ve şişliği azaltarak Morton nöromasına bağlı ağrıyı hızlıca gidermektir. Kortizon, güçlü bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir.
• Uygulama: Genellikle bir lokal anestezik madde ile karıştırılarak, etkilenen sinirin etrafına enjekte edilir. Enjeksiyonun doğru hedefe ulaşması ve çevre dokulara zarar verilmemesi için çoğu zaman ultrason eşliğinde yapılır.
• Etkisi: Genellikle ağrıda hızlı ve belirgin bir rahatlama sağlayabilir.
• Tekrarı: Genellikle bir veya iki enjeksiyon yeterli olabilir. Ancak, steroid enjeksiyonlarının sayısı sınırlıdır, çünkü sık tekrarlar doku hasarına ve yan etkilere yol açabilir.

2. Alkol Enjeksiyonları (Kimyasal Nöroliz)

• Amaç: Sinir dokusunu kısmen tahrip ederek ve küçülterek, sinirin ağrı sinyali gönderme yeteneğini azaltmaktır. Bu, ağrının uzun süreli kontrolünü hedefler.
• Uygulama: Genellikle birkaç seanslık (bir dizi) enjeksiyon şeklinde uygulanır. Alkol, sinirin üzerine veya etrafına dikkatlice enjekte edilir ve bu işlem de çoğunlukla ultrason rehberliğinde yapılır.
• Etkisi: Morton nöroması ağrısında uzun süreli iyileşme sağlayabilir.
• Yan Etkiler: Enjeksiyon bölgesinde geçici yanma hissi veya rahatsızlık görülebilir.

3. Lokal Anestezik Enjeksiyonları

• Amaç: Hem tanı koyma hem de geçici ağrı kesici sağlamak için kullanılır. Enjeksiyon sonrası anlık rahatlama, ağrının kaynağının gerçekten Morton nöroması olup olmadığını doğrulamaya yardımcı olabilir.
• Uygulama: Doğrudan sinir çevresine enjekte edilir.
• Etkisi: Ağrıyı anlık olarak bloke eder.

4. Perinöral Enjeksiyon Tedavisi (PIT – Dextroz Proloterapi)

• Amaç: Sinir etrafındaki dokuların iyileşmesini desteklemeyi ve sinir sıkışmasını azaltmayı hedefler. Özellikle nöropatik ağrıların tedavisinde kullanılan bir yöntemdir.
• Uygulama: Genellikle yüksek pH değerli su ve dextroz içeren doğal bir solüsyon, ağrılı bölgede cildin hemen altına enjekte edilir.
• Etkisi: Sinir çevresindeki iltihabı azaltmaya ve bölgedeki dokuların yenilenmesini desteklemeye yardımcı olduğu düşünülmektedir, bu da ağrılı bölgede rahatlama sağlayabilir.
• Tekrarı: Genellikle birden fazla seans gerekebilir.

Cerrahi Tedavi Yöntemleri:

Konservatif tedavilerin başarısız olduğu veya ağrının çok şiddetli olduğu durumlarda cerrahi müdahale düşünülebilir.

• Nörektomi: Etkilenen sinirin bir kısmının cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Bu işlem sonrasında ilgili parmaklarda kalıcı uyuşma görülebilir.
• Nöroliz: Sinir üzerindeki baskıyı azaltmak için sinirin çevresindeki dokuların (ligamanlar gibi) serbestleştirilmesi işlemidir. Sinir çıkarılmaz.

Morton nöroması teşhisi genellikle fizik muayene ile konulur ve gerektiğinde MR gibi görüntüleme yöntemleri ile desteklenebilir. Unutmayın, erken teşhis ve doğru tedavi ile şikayetleriniz büyük ölçüde kontrol altına alınabilir.

Ayaklarınızdaki ağrı ve rahatsızlık günlük yaşam kalitenizi etkiliyorsa, daha detaylı bir değerlendirme ve size özel tedavi planı için mutlaka bir ortopedi ya da fizik tedavi uzmanına başvurmanız önemlidir.